《健康中國行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌癥防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上。科學(xué)普及，言之有據(jù)。為保證腫瘤知識(shí)科普的權(quán)威性和嚴(yán)謹(jǐn)性，中國抗癌協(xié)會(huì)依托《中國腫瘤整合診治指南》即CACA指南，按照疾病“防篩診治康”的全流程管理體系，連續(xù)四年撰寫了《中國腫瘤防治核心科普知識(shí)》，以CACA指南核心觀點(diǎn)為創(chuàng)作源，全面推進(jìn)我國腫瘤防治權(quán)威科普創(chuàng)作和推廣。

　　2025年全國腫瘤防治宣傳周的主題為“CACA指南，我知你知，全程管理，全息發(fā)力”。中國抗癌協(xié)會(huì)組織專家編寫了《中國腫瘤防治核心科普知識(shí)（2025）》，覆蓋30個(gè)瘤種、46個(gè)技術(shù)，以通俗易懂的形式為大家分享核心知識(shí)，摘取部分內(nèi)容，供參閱使用。

　　問題1：對(duì)于普通人群，是否有必要進(jìn)行針對(duì)軟組織肉瘤的專項(xiàng)體檢？

　　核心觀點(diǎn)：普通人群無須常規(guī)軟組織肉瘤專項(xiàng)體檢。

　　觀點(diǎn)解讀：軟組織肉瘤發(fā)病率低，且目前沒有可靠的篩查手段能提高早期檢出率，普通人群盲目檢查可能增加心理負(fù)擔(dān)或經(jīng)濟(jì)成本，因此不推薦普通人群做常規(guī)軟組織肉瘤專項(xiàng)體檢。若普通人發(fā)現(xiàn)軀干、四肢或頭頸部有異常腫物，建議前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查原因。

　　問題2：如何提高軟組織肉瘤的篩查效果？

　　核心觀點(diǎn)：多手段聯(lián)合互補(bǔ)，初篩后分步精準(zhǔn)評(píng)估。

　　觀點(diǎn)解讀：先用超聲快速初篩，發(fā)現(xiàn)可疑腫塊后，用CT重點(diǎn)查是否侵犯骨頭，用MRI詳細(xì)評(píng)估軟組織情況。通過組合檢查取長補(bǔ)短，既減少漏診又避免過度檢查。同時(shí)加強(qiáng)科普宣傳，促使患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　問題3：針對(duì)不同亞型的軟組織肉瘤是否有特定的篩查指標(biāo)或方法？

　　核心觀點(diǎn)：分子檢測識(shí)別特征性基因改變。

　　觀點(diǎn)解讀：部分亞型有獨(dú)特基因變異，例如，滑膜肉瘤的SS18-SSX融合基因。通過分子檢測技術(shù)發(fā)現(xiàn)這些標(biāo)志物，可精準(zhǔn)區(qū)分亞型，指導(dǎo)個(gè)性化治療。若已經(jīng)確診軟組織肉瘤，建議直接前往國家級(jí)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行會(huì)診或進(jìn)一步分型檢查，以免延誤治療，畢竟軟組織肉瘤診斷分類困難，地方醫(yī)院診療水平有限。

　　問題4：如何避免軟組織肉瘤的誤診和漏診？

　　核心觀點(diǎn)：疑難病例轉(zhuǎn)診至?？浦行臅?huì)診。

　　觀點(diǎn)解讀：對(duì)診斷困難或結(jié)果矛盾的病例，及時(shí)轉(zhuǎn)至有經(jīng)驗(yàn)的肉瘤診療中心，由多學(xué)科專家重新評(píng)估影像、病理切片等資料，借助更先進(jìn)技術(shù)明確診斷，避免延誤治療。

　　問題5：軟組織肉瘤的AJCC分期系統(tǒng)和Enneking提出的SSS外科分期系統(tǒng)在臨床應(yīng)用中各有側(cè)重，如何根據(jù)這兩個(gè)分期系統(tǒng)準(zhǔn)確判斷患者的病情，為治療方案的制訂提供依據(jù)？

　　核心觀點(diǎn)：綜合兩系統(tǒng)可精準(zhǔn)判斷惡性程度和手術(shù)難度。

　　觀點(diǎn)解讀：AJCC的分期（如腫瘤大小是否超過5厘米）結(jié)合Enneking的惡性分級(jí)（低度或高度惡性），能明確腫瘤的危險(xiǎn)性。例如，大腫瘤+高度惡性+間室外生長，說明手術(shù)難度大且易復(fù)發(fā)，需更徹底切除并配合術(shù)后輔助治療。

　　問題6：部分軟組織肉瘤的臨床表現(xiàn)不典型，容易與其他疾病混淆，在鑒別診斷時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注哪些癥狀和體征，以及如何借助輔助檢查進(jìn)行區(qū)分？

　　核心觀點(diǎn)：關(guān)注無痛性腫塊、局部疼痛及壓迫癥狀。

　　觀點(diǎn)解讀：軟組織肉瘤常表現(xiàn)為逐漸增大的深部腫塊，早期多數(shù)不痛，但部分患者可能有壓痛或隱痛。若腫塊壓迫神經(jīng)、血管或關(guān)節(jié)，可能引起麻木、肢體腫脹或活動(dòng)受限，這些癥狀提示需進(jìn)一步檢查。建議術(shù)前穿刺活檢，明確診斷。

　　問題7：分子病理學(xué)診斷是軟組織肉瘤精準(zhǔn)化、個(gè)體化治療的基礎(chǔ)，目前在分子檢測方面，有哪些新的技術(shù)和靶點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)，對(duì)診斷和治療有何重要意義？

　　核心觀點(diǎn)：下一代測序（NGS）技術(shù)提升分子分型準(zhǔn)確性。

　　觀點(diǎn)解讀：NGS能同時(shí)檢測基因突變、融合基因等多種變異，比如快速識(shí)別滑膜肉瘤的SS18-SSX融合基因。這種技術(shù)幫助醫(yī)生更精準(zhǔn)判斷腫瘤類型，為后續(xù)治療方案的選擇提供關(guān)鍵依據(jù)，同時(shí)對(duì)預(yù)后評(píng)估和遺傳提示也有一定的指導(dǎo)意義。

　　問題8：手術(shù)是軟組織肉瘤的主要治療方式之一，手術(shù)邊界的選擇對(duì)治療效果至關(guān)重要，如何根據(jù)腫瘤的位置、大小、分期等因素確定最佳的手術(shù)邊界？

　　核心觀點(diǎn)：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制訂個(gè)性化手術(shù)方案。

　　觀點(diǎn)解讀：由外科、影像科、病理科等專家共同評(píng)估腫瘤特點(diǎn)，結(jié)合術(shù)前MRI等影像結(jié)果，制訂最適合患者的手術(shù)方案，平衡治療效果與生活影響。同時(shí)手術(shù)方案的制訂建議在患者及家屬的參與下進(jìn)行。

　　問題9：化療在軟組織肉瘤的治療中應(yīng)用廣泛，如何根據(jù)病理亞型選擇最合適的化療藥物和方案，以提高化療效果？

　　核心觀點(diǎn)：化療方案需按病理亞型及分級(jí)精準(zhǔn)選擇。

　　觀點(diǎn)解讀：不同軟組織肉瘤亞型對(duì)化療的反應(yīng)差異大。比如高分化脂肪肉瘤化療效果差，一般不推薦；而滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等對(duì)化療較敏感，需針對(duì)性選擇阿霉素聯(lián)合異環(huán)磷酰胺或兒童專用方案（如VAC），以提高療效。

　　問題10：如何選擇軟組織肉瘤術(shù)前或術(shù)后放療時(shí)機(jī)？

　　核心觀點(diǎn)：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制訂個(gè)體化方案是關(guān)鍵。

　　觀點(diǎn)解讀：外科、放療科、病理科等多學(xué)科專家需共同討論。例如，術(shù)前放療需預(yù)估手術(shù)難度，術(shù)后放療需參考病理結(jié)果確定照射范圍。團(tuán)隊(duì)協(xié)作能平衡療效與安全性，為患者選擇最優(yōu)治療順序和方案。

　　問題11：對(duì)于復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的軟組織肉瘤，如何制訂治療方案？

　　核心觀點(diǎn)：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制訂綜合方案。

　　觀點(diǎn)解讀：治療需外科、腫瘤科、放療科等多領(lǐng)域醫(yī)生共同討論，結(jié)合患者身體、腫瘤特點(diǎn)和治療意愿，平衡效果和生活質(zhì)量，給出最優(yōu)方案。

　　問題12：如何建立高效的MDT團(tuán)隊(duì)治療軟組織肉瘤？

　　核心觀點(diǎn)：多學(xué)科專業(yè)人員組建團(tuán)隊(duì)，覆蓋診療全鏈條。

　　觀點(diǎn)解讀：團(tuán)隊(duì)需要包含外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科等不同領(lǐng)域的專家，確保從診斷、治療到康復(fù)的每個(gè)環(huán)節(jié)都有對(duì)應(yīng)專業(yè)人員把關(guān)。例如，病理科明確腫瘤類型，影像科定位病灶范圍，外科制訂切除方案，避免“單科作戰(zhàn)”的局限性。

　　問題13：目前針對(duì)軟組織肉瘤的治療不斷有新的藥物和技術(shù)出現(xiàn)，如何及時(shí)將這些新成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，同時(shí)保證治療的安全性和有效性？

　　核心觀點(diǎn)：新療法應(yīng)用需嚴(yán)格循證醫(yī)學(xué)支持。

　　觀點(diǎn)解讀：所有新藥物或技術(shù)必須通過高質(zhì)量臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，例如，大樣本研究證明能有效控制腫瘤且副作用可控后，才能推廣使用，避免僅憑理論或小規(guī)模數(shù)據(jù)盲目應(yīng)用。對(duì)于多線治療失敗的患者，建議參加臨床試驗(yàn)。

　　問題14：軟組織肉瘤患者康復(fù)鍛煉時(shí)，如何調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，以確保安全且有效地提升肢體功能？

　　核心觀點(diǎn)：保肢手術(shù)強(qiáng)化肢體功能恢復(fù)，截肢手術(shù)側(cè)重假肢適應(yīng)。

　　觀點(diǎn)解讀：保肢患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)、抗阻訓(xùn)練來恢復(fù)肢體力量；截肢患者需先護(hù)理殘肢、訓(xùn)練平衡能力，再適應(yīng)假肢使用，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)減少焦慮。

　　問題15：康復(fù)期間，部分軟組織肉瘤患者因手術(shù)創(chuàng)傷、放化療副作用出現(xiàn)心理問題，影響康復(fù)進(jìn)程，怎樣開展針對(duì)性心理干預(yù)，幫助患者保持積極心態(tài)配合康復(fù)？

　　核心觀點(diǎn)：定期心理評(píng)估篩查情緒問題。

　　觀點(diǎn)解讀：醫(yī)護(hù)人員通過定期評(píng)估患者的心理狀態(tài)，能及早發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，避免問題加重。早期識(shí)別可及時(shí)干預(yù)，防止心理問題拖慢康復(fù)進(jìn)程。

本文摘錄自《中國腫瘤防治核心科普知識(shí)（2025）》